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　　小朱朱是和丫丫在一個產(chǎn)房出生的寶寶，兩個寶寶出現(xiàn)黃疸的時間差不多，朱朱稍微早些，丫丫遲些。

　　朱朱在出生后第2天，就出現(xiàn)了黃疸。剛開始只是小臉兒和鞏膜有點發(fā)黃，朱朱媽媽以為是生理性黃疸，也就沒太在意。可是過了幾天，小朱朱的黃疸一天比一天重，顏色都有點接近橘子皮了。經(jīng)過化驗檢查，小朱朱血清中的未結(jié)合膽紅素增高了，而紅細胞和血紅蛋白卻都降低了。醫(yī)生把小朱朱放進了藍光箱，還給她輸了液。兩天以后，小朱朱的黃疸就逐漸消退了。

　　在朱朱輸液的日子，丫丫也出現(xiàn)了黃疸，這下該輪到我慌張了。

　　于是我提前約請醫(yī)生來檢查，以防出現(xiàn)朱朱的情況。醫(yī)生經(jīng)過檢查，認為丫丫的各方面發(fā)育都很好，丫丫的黃疸是生理性的，沒有必要過度緊張。果然，一周以后，丫丫的黃疸就逐漸消失了，小臉蛋恢復了白白凈凈。

　　兩個寶寶都有黃疸情況的發(fā)生，但是最后的護理治療方式卻不相同，這是因為小兒黃疸也分為很多種，因此爸爸媽媽們應該對黃疸及其表現(xiàn)有所了解，這樣才能更好地護理寶寶。

　　一般膽紅素分為直接型與間接型，直接型的膽紅素增高主要是肝臟膽道的問題；間接型的黃疸是由于紅血球破壞過多，使膽紅素太高，這可能會造成腦部核黃疸，所以都需注意。

　　在自然光線下觀察寶寶，如果僅僅是臉龐泛黃，則是輕度黃染；如果軀干用手指按壓后抬起，皮膚呈黃色，鞏膜發(fā)黃則是中度黃染；用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果也出現(xiàn)黃染，就是重度黃染了，應該及時到醫(yī)院檢查和治療。

　　黃疸不僅有程度上的不同，還分生理性和病理性。

　　朱朱就是因為得了病理性的黃疸而需要光療和輸液治療，而丫丫因為只是生理性的黃疸，會自行消退，所以我就沒有那么擔心了。

　　那么爸爸媽媽們?nèi)绾螀^(qū)分生理性與病理性黃疸呢？

　　一般來講，生理性黃疸發(fā)生時間上比較短，一般是在寶寶出生后2～3天起出現(xiàn)，并逐漸加深，在第4～6天為高峰，7-10天消退。

　　從黃染現(xiàn)象來看，主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸，也就是不屬于重度黃染。如果寶寶是足月生產(chǎn)，那么生理性黃疸在第2周末基本上會消退干凈；如果是早產(chǎn)的話，就會晚些消退。這也可以通過抽血測定膽紅素來判定，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克／分升，早產(chǎn)兒不超過15毫克／分升。生理性黃疸的寶寶沒有其他不適的感覺，體溫正常，食欲好，體重也在逐漸增加。

　　有的爸爸媽媽看到寶寶黃疸，即便是生理性的，也十分心疼。要減輕生理性黃疸也有一些小的護理要點。可以讓寶寶胎便盡早地排出，因為胎便里含有很多膽紅素，胎便不排干凈，膽紅素就會經(jīng)過寶寶的肝腸循環(huán)，重新吸收到血液里使黃疸增多。如果寶寶胎便從黑色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色胎便就是排干凈了。另外要給寶寶補充充足的水分，小便過少不利于膽紅素的排泄。

　　病理性黃疸是一些嚴重疾病的臨床表現(xiàn)，如新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、新生兒肝炎、新生兒膽道畸形、克汀病、頭顱血腫等，都會反映為黃疸現(xiàn)象。因此及早發(fā)現(xiàn)病理性黃疸，對寶寶的疾病防治有很好的幫助。

　　病理性黃疸，也能夠從黃疸表現(xiàn)上看出來。

　　在時間上不符合正常黃疸出現(xiàn)時間。黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時以內(nèi)出現(xiàn)。

　　通過血清膽紅素檢測超過同日齡正常兒平均值的，這個可以直接由醫(yī)生處得知。

　　如果爸爸媽媽們發(fā)現(xiàn)寶寶的黃疸發(fā)展速度很快，在一天內(nèi)加深很多；或黃疸持續(xù)時間長（足月兒超過2周以上，早產(chǎn)兒超過3周），也不是一個好的征兆。

　　注意觀察寶寶大便的顏色。如果是肝臟膽道發(fā)生問題，大便會變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶給醫(yī)生看。

　　如果寶寶的精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。

　　如果寶寶的黃疸延遲消退，爸爸媽媽們也不要過度著急，妄下結(jié)論，認為是寶寶得了病理性的黃疸，而是要先找找原因，看看是不是有以下的一些情況，因為這些情況會導致寶寶黃疸延遲消退。

　　早產(chǎn)的寶寶。早產(chǎn)的寶寶黃疸期會比普通寶寶稍微長些，會多延遲一周左右。

　　媽媽在產(chǎn)前服用過大量催產(chǎn)素或維生素K。

　　生產(chǎn)時曾有窒息、缺氧。由于呼吸困難、缺氧，一方面加重了酸中毒，另一方面抑制了葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，影響了膽紅素的代謝進程；分娩時如果損傷出血，也會使膽紅素產(chǎn)生增加。

　　因此媽媽們可以回想一下自己的寶寶是不是在生產(chǎn)或喂養(yǎng)時候發(fā)生過以上事情，導致了寶寶黃疸延遲。如果有，這個時候再多關(guān)注寶寶幾天，細心護理，保持寶寶體溫，充足喂養(yǎng)寶寶。如果沒有情況惡化的趨勢，那么就要及早送寶寶去醫(yī)院治療了。

　　寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴實，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關(guān)系，不會有什么影響。回家后繼續(xù)要照自然光的原因是，自然光里任何波長都有，光照對寶寶的免疫力提高有幫助，光線太暗對寶寶吸收維生素D也有影響。但不要讓寶寶直接曬到太陽，防止曬傷及紫外線帶來的傷害。

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